Иногда трудно понять, куда обращаться: к психологу, психиатру, психотерапевту или к обычному терапевту. Названия похожи, а за ними стоят разные профессии с разным образованием и разными правами. Ошибка в выборе стоит времени и сил, а иногда и здоровья. Начнём с того, кто чем занимается, и закончим тем, как понять, с чего начать.
Главное отличие: врач или не врач
Самое важное различие между этими специалистами — медицинское образование.
Врачи — психиатр, психотерапевт, терапевт, невролог. Они окончили медицинский вуз, имеют право ставить диагнозы, назначать лекарства и вести медицинское наблюдение. Их работа регулируется как медицинская деятельность.
Психологи — выпускники психологических программ. Они консультируют, помогают разобраться в чувствах, отношениях, решениях, учат способам справляться с нагрузкой. Диагнозов они не ставят и лекарства не назначают.
Это не значит, что одна профессия «лучше» другой. У них разные задачи и разные инструменты.
Психолог
Психолог работает в основном с разговором и вниманием к тому, что с вами происходит: чувствами, мыслями, привычными реакциями, отношениями. К нему обращаются, когда нужно:
- разобраться в сложной ситуации или принять решение;
- пережить трудный период — расставание, потерю, смену работы;
- лучше понять себя и свои реакции;
- справиться с нагрузкой и усталостью;
- что-то изменить в отношениях, работе, привычках.
Частному психологу не нужна медицинская лицензия, пока он занимается консультированием и не берётся за медицинские задачи. Поэтому важно смотреть на образование, обучение подходу и честные границы: хороший специалист сам скажет, когда вам нужен врач. О том, как выбирать, — в статье «Как выбрать психолога».
Психолог в медицинской организации
В больницах, поликлиниках и центрах работают медицинские (клинические) психологи. Они тоже психологи, но ведут работу в составе медицинской организации, часто вместе с врачами, например при подготовке к операции, в период восстановления или при работе с врачебными назначениями. Диагнозы по-прежнему ставит врач.
Психиатр
Психиатр — врач, который занимается состояниями, требующими медицинской помощи: он оценивает состояние, ставит диагноз, при необходимости назначает лекарства и наблюдает, как они действуют.
К психиатру стоит идти, когда есть признаки, при которых нужна медицинская помощь:
- подавленное настроение или потеря интереса почти ко всему держатся дольше двух недель;
- резко ухудшился сон, аппетит, вы теряете или набираете вес без видимой причины;
- вы не справляетесь с обычными делами — не можете встать, выйти из дома, поесть;
- вы замечаете, что слышите или видите то, чего не замечают другие, или мысли кажутся «чужими»;
- вы всё чаще используете алкоголь, снотворные или другие вещества, чтобы справиться;
- появились мысли о том, что не хочется жить, или о том, чтобы причинить себе вред.
Если мысли о вреде себе или окружающим сильные и острые — не откладывайте, звоните 112. Это не «слабость» и не повод стыдиться: так же вызывают скорую при любой другой угрозе.
Обращение к психиатру — обычная медицинская практика, а не клеймо. Его визит ничего не говорит о вас «плохого», как визит к терапевту не говорит о том, что вы «слабый».
Психотерапевт
Психотерапевт в России — тоже врач: он получил медицинское образование и дополнительную подготовку по своей специальности. Он ведёт приём в рамках медицинской деятельности, а услуги оказывает в медицинской организации с лицензией.
Чем он отличается от психиатра, если описывать просто: психиатр чаще занимается состояниями, где важны оценка и назначения, а психотерапевт — работой с человеком через разговор и специальные методы. На практике специальности пересекаются, и в одном кабинете может принимать врач с двумя специализациями.
Важно для поиска: в поиске слово «психотерапевт» часто используют, когда имеют в виду психолога, и наоборот. Название ничего не гарантирует. Уточняйте: врач или нет, какое образование, где принимает.
Терапевт и другие врачи
Если вас беспокоит телесное самочувствие — боль, слабость, нарушения сна, давление, головокружение, любые изменения, которых раньше не было, — первым нужно идти к обычному терапевту или к профильному врачу. Они проверят, нет ли причин, которые требуют медицинской помощи, и при необходимости направят к другим специалистам.
Здесь легко ошибиться: многие начинают с психолога, потому что «это, наверное, нервы». Но телесные ощущения могут иметь самые разные причины, и определить их может только врач. Подробнее о границе — в статье о выгорании: «Выгорание: как понять, что пора к психологу».
К кому идти: по ситуации
Эти специалисты не исключают друг друга. Психолог может работать параллельно с наблюдением у врача, если врач не против. Хороший специалист любого профиля подскажет, когда нужен коллега.
Как не ошибиться с выбором
- Спросите про образование — медицинское или психологическое, где обучался.
- Уточните, что будет на встрече — разговор, назначения, упражнения.
- Обратите внимание на обещания. «Избавлю от всего за несколько встреч» — плохой знак для любого специалиста.
- Проверяйте границы. Психолог, который отговаривает от врача, — повод насторожиться. Врач, который не слушает вас, — тоже.
- Не бойтесь начать с «не того». Хороший специалист перенаправит вас без осуждения.
Читайте также: Как связаны эмоции и самочувствие и где проходят границы.
Частые вопросы
Чем психолог отличается от психиатра?
Психиатр — врач: он ставит диагнозы, назначает лекарства и наблюдает состояние. Психолог — не врач: он консультирует и помогает разобраться в чувствах, отношениях и решениях.
Может ли психолог назначить лекарства?
Нет. Назначать лекарства могут только врачи.
Психотерапевт — это психолог?
Нет, в России психотерапевт — врач со специализацией. Но в разговорной речи слово часто используют и для психологов, поэтому образование лучше уточнять.
Нужно ли идти к психиатру, если я просто устал или переживаю?
Обычная усталость и переживания — не повод идти к психиатру. Но если состояние долго не проходит, нарушились сон и аппетит или появились тревожные признаки из списка выше, сначала к врачу.
Можно ли ходить и к психологу, и к врачу одновременно?
Да, это нормальная практика. Просто сообщайте каждому специалисту, что вы обращаетесь и к другому.
Если удобнее по видеосвязи: психолог онлайн.
Психолог, коуч, практик телесной работы. Высшее психологическое образование. Принимает онлайн и очно в Москве.